住院统筹待遇有提升,您知道吗?
发布日期: 2021-11-27 22:43:00    编辑: 中山源田骨科医院
导读: 参保人在住院和门诊特定病种就医享受基本医疗保险待遇后,同一医保年度内个人支付的医保费用累计达到规定起付标准,则可按规定启动大病医疗保险。


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基本医疗保险住院待遇

住院起付标准、统筹报销比例和年度最高支付限额


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    备注:日间手术起付标准在相应等级定点医院起付标准的基础上降低200元,支付比例等同于在相应等级定点医院的支付比例;退休人员住院(含日间手术)支付比例在在职人员报销比例的基础上提高2%。



大病保险住院(含日间手术)待遇

    参保人在住院和门诊特定病种就医享受基本医疗保险待遇后,同一医保年度内个人支付的医保费用累计达到规定起付标准,则可按规定启动大病医疗保险。


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 我们来跟着例子学习

怎么计算报销的待遇 


参保人黄女士2022年5月因病到市内定点三级医院住院,共花费医疗450000元,其中符合范围的医保费用400000元。


①如果黄女士是城乡居民基本医疗保险的参保人,这次住院费用


基本医疗保险报销:

(400000-1000)×80%=319200元


大病保险报销:

第一段:

(30000-15000)×60%=9000元

第二段:

〔(400000-319200)-30000〕×65%=33020元


9000+33020=42020元


本次住院黄女士医保共报销

319200+42020=361220元


②如果黄女士是在职的统账结合职工基本医疗保险参保人,这次住院费用


基本医疗保险报销:

(400000-800)×90%=359280元


大病保险报销:

第一段

(8000-4000)×80%=3200元

第二段

〔(400000-359280)-8000〕×85%=27812元


3200+27812=31012元


本次住院黄女士医保共报销

359280+31012=390292元





新闻中心
住院统筹待遇有提升,您知道吗?
2021-11-27 22:43:00  编辑: 中山源田骨科医院


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基本医疗保险住院待遇

住院起付标准、统筹报销比例和年度最高支付限额


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    备注:日间手术起付标准在相应等级定点医院起付标准的基础上降低200元,支付比例等同于在相应等级定点医院的支付比例;退休人员住院(含日间手术)支付比例在在职人员报销比例的基础上提高2%。



大病保险住院(含日间手术)待遇

    参保人在住院和门诊特定病种就医享受基本医疗保险待遇后,同一医保年度内个人支付的医保费用累计达到规定起付标准,则可按规定启动大病医疗保险。


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 我们来跟着例子学习

怎么计算报销的待遇 


参保人黄女士2022年5月因病到市内定点三级医院住院,共花费医疗450000元,其中符合范围的医保费用400000元。


①如果黄女士是城乡居民基本医疗保险的参保人,这次住院费用


基本医疗保险报销:

(400000-1000)×80%=319200元


大病保险报销:

第一段:

(30000-15000)×60%=9000元

第二段:

〔(400000-319200)-30000〕×65%=33020元


9000+33020=42020元


本次住院黄女士医保共报销

319200+42020=361220元


②如果黄女士是在职的统账结合职工基本医疗保险参保人,这次住院费用


基本医疗保险报销:

(400000-800)×90%=359280元


大病保险报销:

第一段

(8000-4000)×80%=3200元

第二段

〔(400000-359280)-8000〕×85%=27812元


3200+27812=31012元


本次住院黄女士医保共报销

359280+31012=390292元